致参保人的一封信——怒江州慢特病患者开药，处方要求将有调整

尊敬的参保人：

根据国家和省医疗保障局关于规范医保外配处方管理的有关规定，自2025年4月1日起，参保人凭怒江州内定点医疗机构通过全省统一的电子处方中心流转的外配处方，在纳入医保门诊统筹管理（职工门诊统筹、门诊慢性病、国家谈判药品）的定点零售药店购买医保药品，符合规定的纳入统筹基金支付范围，不再接受医疗机构开具的纸质处方，同时，暂不接受怒江州以外医疗机构开具的外配处方。

一、药店从什么时候开始不再接受医保药品纸质处方？

自2025年4月1日零时起，怒江州医保慢特病患者在慢特病定点零售药店购买慢特病药品时，须通过州内定点医疗机构医生开具并上传至云南省电子处方中心的外配处方，方能享受医保报销。持原有纸质处方购买慢特病药品的，不能享受医保报销。针对老年人等有纸质处方需求的职工参保患者，州内定点医疗机构可将已上传的外配电子处方打印成纸质，参保患者可持此类纸质依据在药店购药报销。

二、为什么要规范医保药品外配处方管理？

国家医疗保障局专项飞行检查时发现，一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品纸质处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生，既损害参保人合法权益，又严重威胁医保基金安全。为全面加强处方流转全流程监管，严厉打击虚假处方欺诈骗保行为，更好地保障参保人合法权益，守护好群众的救命钱，国家、省医疗保障部门相继制定了医保药品外配处方管理规定，要求定点医疗机构合理配备诊疗所需药品以满足患者用药需求，对暂时无法配备但确需使用的药品要以电子处方的形式开具外配处方并上传到云南省电子处方中心，方便群众凭电子处方到药店购药并享受医保报销。

三、怒江州慢特病参保患者可以在哪些地方享受到慢特病医保待遇？

怒江州慢特病参保人可以在以下两个地方享受到慢特病医保待遇：一是开通了门诊慢特病服务的怒江州定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心及其下属的村卫生室，下同）；二是能够规范获取到怒江州定点医疗机构通过电子处方中心开具外配处方的慢特病定点零售药店。

四、慢特病参保患者如何享受医保待遇？

怒江州慢特病参保患者可以通过以下两种方式享受医保慢特病待遇：一是前往开通了门诊慢特病服务的怒江州定点医疗机构线下就诊。二是前往怒江州定点医疗机构线下就诊——开具电子处方并上传至云南省电子处方中心——选择怒江州门诊慢特病定点零售药店结算买药。

五、我想在家门口的药店买慢特病药，可以报销吗？与在医院报销有什么不一样？

如果家门口的药店是纳入怒江州门诊慢特病定点零售药店，并且这个药店能获取到怒江州定点医疗机构通过电子处方中心流转的外配处方，就可以报销，报销政策与开具处方的定点医疗机构一样。

六、如果医院没有药，给我开了外配处方，我可以通过什么途径查到哪家药店卖这个药？

参保人到医院就诊，医院开具外配处方并上传电子处方中心后，参保人可以登录“云南医保”微信小程序，点击进入“医保线上便民购药”，在“电子处方查询购药”中查询到药品处方和在售药店信息。

通过“怒江医保”微信公众号您可以查询以下名单：

怒江州医疗保障局

1.怒江州开通电子处方流转定点医疗机构名单；

2.怒江州开通电子处方流转定点零售药店名单（含慢特病定点零售药店、“双通道”药店）；

3.怒江州开通“方便门诊”“夜间门诊”“慢特病门诊”定点医疗机构名单。

同时，您也可以通过以下方式，了解政策、咨询业务。

泸水市：0886-3053231

福贡县：0886-3413331

贡山县：0886-3518312

兰坪县：0886-3212599